支付方式改革不是简单的“省钱”和“控费”，而是基于医、保、患三方的实际需要与行业共识。按照《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，到2025年底，DRG/DIP支付方式要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。伴随着DIP付费的推行大势，面对DIP付费中医保部门的战略购买，医院在DIP付费中要注意哪些方面？
1. 提高DIP覆盖率
无论各地区DIP分组有多少，医院都要认真进行本院DIP覆盖率分析。覆盖率的高低反映本院医疗服务的广度，也间接反映医院医疗服务能力状况。因此，不仅要分析全院的DIP覆盖率，还要分析临床学科的DIP覆盖率，找出未覆盖DIP的病组原因，加强学科建设提高覆盖率。
2. 规范医疗服务收费
DIP虽然属于预付费原理，但采取的是“结余留用、超支分担”。医疗收费项目是否合理，直接影响到DIP分值的测算，也影响到患者自付水平，医保部门对医疗收费合理与规范监督检查力度不减。因此，医院一定要加强物价管理，严格按照医疗收费政策规定，规范医疗服务行为并合理收费。
3. 做好盈亏预算管理
DIP有了分组、分值和预结算点值，就可以测算DIP预算收入，有了预算收入就容易进行费用管理。但要注意的是，控费不是目的只是手段，控费是控制过度医疗，如不合理用药、不合理用材、不合理医技检查等，绝对不能因为控费从过度医疗变为缺失医疗。因此，医院要把握费用管理的合理度。
DIP预算收入确认，与DIP实际医疗费用会有出入，也就是俗称的“医保盈亏”或“医保结算率”，计算公式为：DIP医保盈亏=DIP医保预算收入-DIP实际医疗费用，DIP预算收入大于实际医疗费用属于“医保盈余”，DIP预算收入小于实际医疗费用属于“医保亏损”。医院要注意不能过度追求“医保盈余”，防止因医疗缺失引发的质量安全风险和患者不满，避免医保部门认定为医疗缺失不支付结算。
4. 构建成本核算体系
成本是医院精益运营管理之“本”。医院目前大部分开展的是基于科室成本核算，DIP付费是基于病种付费，需要医院开展DIP病种成本核算，只有算清账，才能为成本控制提供数据支持。医院要注意DIP成本核算方法选择，算出DIP“药耗成本、直接成本、运营成本、医疗业务成本、医疗全成本”，分析成本合理性，寻求降低成本途径。
DIP有了收入预算，核算了DIP成本，就可以核算DIP财务真实盈亏，算出DIP“边际结余贡献、直接贡献、运营贡献、毛贡献、净贡献”等，为不同成本管理角度提供数据支持。
5. 重视病种价值绩效
医疗服务能力是DIP付费下医院精益管理之“源”，DIP支付的目的之一是更加重视医疗服务技术提升，因此，医院不仅关注DIP经济价值，更需要重视DIP病种价值绩效的评价分析。按照经济价值、临床价值、社会价值和患者价值不同组合，以及“CMI、医疗服务项目收入占比、时间效率指数、费用消耗指数、低风险死亡率、三四级手术占比”等进行综合绩效评价，划分“战略病种、优势病种、适宜病种、劣势病种”，为医院加强病种结构调整和绩效考核提供详实的数据支撑。
★★★ 小结 ★★★
DIP支付方式改革基于价值医疗，改革的主要目的是促使医院内部运营机制改革到位。因此，医院要调整医院管理思路，从粗放式规模化扩张、粗放式科室成本核算，转向更加重视内涵质量效益型发展；从单纯追求量的增长，转向更加关注质的提升，从重视增收，转向更加关注“提质增效”。在调整医院管理思路的同时，要建立与DIP付费相适应的管理组织，构建医院行政管理MDT（临床多学科合作），合理分工负责，齐抓共管，协同高效，助推医院精细化管理，实现医院高质量可持续发展。
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